Dzieciństwo zapalenie ucha środkowego i oporność na antybiotyki
Zimno i deszcze zwielokrotniają liczbę przypadków zapalenie ucha środkowego u dzieci ze względu na ryzyko przeziębienia, stan, który jest najczęstszą przyczyną wizyt u otorynolaryngologa u niemowląt i dzieci poniżej 5 roku życia. Obecnie nadmierne stosowanie antybiotyków spowodowało wzrost oporności na powszechnie stosowane środki przeciwdrobnoustrojowe.
The niemowlęta i małe dzieci są bardziej prawdopodobne że dorośli cierpią ostre zapalenie ucha środkowego (AOM) ponieważ ich fizjonomia jest inna niż u dorosłych. W rzeczywistości 90% populacji dzieci cierpi na co najmniej jeden epizod zapalenia ucha przed ukończeniem piątego roku życia, zgodnie z danymi Hiszpańskiego Towarzystwa Otolaryngologicznego i Chirurgii Głowy i Szyi (SEORL-CCC).
Czy to według dr Javiera Cervery, członka Komisji Otolaryngologii Pediatrycznej SEORL, "ostre zapalenie ucha środkowego (AOM) to proces zapalny, który atakuje ucho środkowe, którego najczęstszą przyczyną jest infekcja dróg oddechowych lepszy. " Jest to jeden z najczęstszych problemów, ponieważ w rzeczywistości dwa na trzy dzieci mają co najmniej jeden epizod ostrego zapalenia ucha środkowego przed końcem roku, zgodnie z danymi SEORL.
Ta wysoka częstość występowania zapalenia ucha środkowego u dzieci wynika z tego, że "jego trąbka Eustachiusza jest szersza, krótsza i bardziej pozioma niż u dorosłych, więc mechanizm jej otwierania jest mniej skuteczny i ułatwia przynoszenie zarazków z nos - wyjaśnia lekarz. "The maksymalny szczyt wynosi od 6 do 11 miesięcys wieku, a później pośród 4 i 5 lat", podkreśla.
Zapalenie ucha i utrata słuchu u dzieci
Badanie opublikowane w październiku ubiegłego roku w czasopiśmie Europejskie czasopisma pediatryczne stwierdza, że Dzieciństwo zapalenie ucha środkowego jest główna przyczyna utraty słuchu u dzieci i to potwierdza obawy rodziców o głuchotę w odniesieniu do zapalenia ucha.
Między a 10 i 20% dzieci ma częste epizody otitis media aguada OMA, Ta patologia staje się nawracająca (OMAR), gdy dziecko rozwija trzy lub więcej epizodów w ciągu sześciu miesięcy lub pięciu lub więcej w ciągu roku. "Jest to problem, który zwykle bardzo niepokoi rodziców, ponieważ ci, którzy cierpią na niego w bardzo młodym wieku, są bardziej podatni na nawroty, a ponadto inne czynniki, takie jak mężczyzna, rodzeństwo z historią OMAR, sztuczna laktacja, niepowodzenie wstępnego leczenia, choroba obustronna, bierny palacz lub przychodzące do ośrodka dzienne", mówi dr Cervera, inne badania opublikowane w The Journal of Pediatrics potwierdza związek między najwcześniejszym wiekiem AOM a nawracającą AOM.
Przed trzema laty "układ odpornościowy obrony nie jest jeszcze rozwinięty, więc kiedy idą do przedszkola, często łapią przeziębienia innych kolegów. W tej chwili bardzo często zdarza się, że wszyscy ci, którzy odwiedzają te ośrodki, mają symptomy zakaźnych procesów na autostradach, czyli tam, gdzie rozpoczyna się ostre zapalenie ucha środkowego "- mówi dr Cervera.
W ten sposób rozwija się zapalenie ucha środkowego u dzieci
Po pierwszych kilku dniach przeziębienia wyróżnia się "występuje progresywny ból ucha, który jest zwykle definiowany jako pulsowanie, ponieważ są one podobne do uderzeń lub uderzeń, Również ubytek słuchu i często szum w uszach, spowodowany obecnością płynu w bębenku bębenkowym. "Ponadto może powodować gorączka do 40ºC i, jeśli ewoluuje, powoduje perforację błony bębenkowej. "Jest tutaj, kiedysłyszał a ból i wysoka temperatura zanikają "- mówi.
Środki zapobiegawcze AOM "mają zatem na celu monitorowanie środków higienicznych i środowiskowych, które pozwalają uniknąć okoliczności sprzyjających ich pojawieniu się, takich jak przeziębienie" - mówi dr Cervera. Ponadto istnieje szczepionka przeciw pneumokokom i, w niektórych przypadkach, dodaje ona, że "podawanie pewnych leków jest wygodne".
Nadmierne leczenie zapalenia ucha środkowego antybiotykami
AOM jest samoograniczającą się chorobą ", co oznacza, że ma spontaniczne wyleczenie w 80% przypadków, więc decyzja o przepisaniu antybiotyku zależy od wielu czynników" - wyjaśnia dr Cervera.
W przypadku dzieci w wieku poniżej dwóch lat "spontaniczne gojenie jest mniejsze, dlatego wskazane są antybiotyki, które są również bardziej skuteczne u niemowląt, zwłaszcza jeśli występują nawroty" - mówi. W rzeczywistości ostatnie badania opublikowane w Plos One stwierdza, że leczenie doustnymi antybiotykami pierwszego epizodu w dzieciństwie nie wpływa na liczbę nawrotów. Ponadto są one również wskazane, gdy występuje poważna OMA, w przypadku dużej ilości ból lub wysoka gorączka i z powikłaniami, takimi jak otorrhea, zapalenie wyrostka sutkowatego.
Od SEORL ostrzegają to nadmierne stosowanie antybiotyków spowodowało wzrost odporności na środki przeciwdrobnoustrojowe pracownicy zwykle zajmujący się leczeniem zapalenia ucha środkowego.
Obecnym trendem w leczeniu AOM jest skupienie się na modelu decyzji konsensusowej z pacjentem i jego rodziną, która wykazała, że zmniejsza stosowanie antybiotyków i zwiększa satysfakcję. Model ten, w przypadkach, w których nie ma jednoznacznych wskazań do stosowania antybiotyków, ma na celu leczenie objawowe wraz z obserwacją ewolucji symptomatologii. "Zawsze wyjaśniając zalety i wady tej opcji terapeutycznej i oferując alternatywę leczenia antybiotykami", podsumowuje dr Cervera.
Carlos Mateos / Rocío Jiménez, ZDROWIE COM
