Selektywny mutizm dzieci: problem z komunikacją?
Kosztuje nas wiele przezwyciężyć nieśmiałość kiedy przedstawiają nas komuś lub kiedy znajdujemy się w środowisku, które sprawia, że czujemy się niekomfortowo lub że nie jesteśmy do tego przyzwyczajeni. Jeśli chodzi o małe dzieci, nie jest niczym niezwykłym, że chowają się za swoimi rodzicami, jeśli nie znają osoby, z którą rozmawiają. Ale w przypadku niektórych dzieci może się okazać, że to czysta nieśmiałość zaburzenie psychiczne zwane selektywnym mutyzmem.
Jaki jest selektywny mutizm dzieci?
Niektóre dzieci są bardzo rozmowne, gdy są z rodzicami, a jednak nie są w stanie rozmawiać z dziadkami, kuzynem lub nauczycielami. Wiele z tych dzieci, gdy znajdą się w sytuacji lub środowisku, które im przeszkadza, nie będzie w stanie mówić głośno i będzie musiało szeptać w uszach tych, z którymi czują się najbardziej komfortowo. Oczywiście, kiedy nikt inny nie patrzy.
Selektywny mutyzm jest problemem zahamowania mowy, który zwykle zaczyna się na etapie przedszkolnym. Dziecko selektywnie hamuje odpowiedź werbalną u niektórych osób lub w pewnych sytuacjach społecznych, mimo że nie ma żadnej przeszkody w mówieniu. Jednym z wielu niebezpieczeństw tego zaburzenia jest to, że mutyzm może doprowadzić ich do działania bez uprzedniej konsultacji z dorosłymi. Mogą na przykład zniknąć, nie mówiąc nikomu, że wyjeżdżają.
Oto niektóre z cech selektywnego mutyzmu:
1. Zaburzenie lękowe. DSM wyznacza selektywny mutyzm w zaburzeniach lękowych i fobie. Chociaż przyczyny nie są znane, uważa się, że jest to spowodowane mieszanką czynników genetycznych i środowiskowych. Może zacząć się od skrajnej nieśmiałości i stopniowo wyciszać, lub powstać w stresującej sytuacji, takiej jak hospitalizacja, separacja od rodziców, utrata krewnego lub zmiana miasta.
2. Błędne koło. U niektórych dzieci występuje prawie jak wady: gdy odczuwamy niepokój przed jakąś nową sytuacją, dziecko nie może mówić, a towarzyszący mu dorosły pójdzie na "ratunek" i odpowie na nie. Dziecko odczuje krótkotrwałą ulgę ze swojego lęku i zachowanie to zostanie wzmocnione. I zanim twój ojciec lub matka sobie z tego sprawę, stało się nawykiem dla dziecka do tego stopnia, że nie będzie uważał mówienia za opcję.
Elena Villa, psycholog dziecięcy, twierdzi, że selektywny mutyzm nie jest bardzo powszechny (jego rozpowszechnienie wynosi około 1% populacji dzieci) i jest częstszy u dziewcząt niż u chłopców. Jest to zaburzenie, które niepokoi ekspertów, ponieważ 50% dzieci cierpiących na mutyzm selektywny cierpi również na inne zaburzenia lękowe, prawie zawsze fobię społeczną lub zaburzenia lękowe separacji.
Jak rozpoznać wybiórczy mutizm u dziecka
Rozpoznanie nie zawsze jest łatwe, ponieważ dzieci z selektywnym mutyzmem zwykle mówią normalnie w domu, a rodzice mogą nie zdawać sobie sprawy, dopóki miesiące (lub nawet lata) nie minęły od ich rozpoczęcia.
Ponadto łatwo jest pomylić selektywny mutyzm z nieśmiałością. Najzwyklejszą rzeczą jest to, że dzieci z selektywnym mutyzmem nie mówią w klasie, więc zazwyczaj nauczyciele ostrzegają rodziców, gdy zauważają, że dziecko, mimo że wydaje się szczęśliwe, nie rozmawia z kolegami z klasy lub nie komunikuje się z gestami ,
Jednak to normalne, że dziecko dużo mówi podczas pierwszych miesięcy nauki w szkole. mniej lub nawet w ogóle nic. W celu odróżnienia mutyzmu od innych problemów, czas trwania zmiany musi trwać co najmniej jeden miesiąc (nie licząc pierwszej szkoły). Musi istnieć ciągła niezdolność do mówienia w konkretnych sytuacjach, pomimo faktu, że dziecko mówi normalnie w innych, bez powodowania ułomności mowy. Inną ważną wskazówką jest to, że ich zahamowanie koliduje z wynikami w szkole.
Złe zachowanie dziecka może być również oznaką niepokoju zanim stanie przed trudną sytuacją; Mogą zrobić wszystko, co możliwe, aby uniknąć wydarzenia towarzyskiego, które powoduje ich niepokój. Ogólnie rzecz biorąc, dzieci z tym zaburzeniem mają ponadprzeciętną inteligencję i są szczególnie wrażliwe na uczucia innych. Jeśli są bardzo aktywne i rozmowne, gdy są wygodne (co nie jest rzadkością u tych dzieci), łatwiej będzie zidentyfikować sytuacje, w których będą cierpieć na mutyzm.
Selektywny infantylny mutizm lub nieśmiałość?
Nierzadko zdarza się, że dzieci są nieśmiałe w pewnych sytuacjach, ale w jakim stopniu ich nieśmiałość jest normalna? Jeśli twoje dziecko nie robi czegoś, co wiesz, że lubi systematycznie, kiedy jest z konkretną osobą lub w określonym miejscu, lub jest całkowicie sparaliżowane w pewnych sytuacjach, jest bardziej prawdopodobne, że jest czymś więcej niż tylko nieśmiałością.Jeśli na przykład lubi dużo malować, ale nie robi tego w domu swoich dziadków lub znajomych, to nie jest to zwykła nieśmiałość.
Jeśli chodzi o różnicowanie dziecka z wybiórczą niemotycznością od nieśmiałego lub zamkniętego w sobie dziecka, można zauważyć, że ten drugi, chociaż może kosztować go rozmowę z nieznajomymi, ponieważ przyjmuje zaufanie, będzie mógł wchodzić w interakcje z tym obcym, chociaż mieć minimalną formę. Dziecko z mutyzmem selektywnym nie będzie jednak mówić w pewnych kontekstach lub pewnych osób, ale nie będzie to poprawiane z czasem.
Ponadto nieśmiałe dziecko może podążać akademickim rytmem i nie musi przedstawiać problemów akademickich, podczas gdy dziecko z mutyzmem, ogólnie, będzie miało trudności w szkole. Dzieci z tym zaburzeniem będą miały problem z rozmowami z rówieśnikami, co nie dzieje się w przypadku zwykłej nieśmiałości, w której nie wpłynie to na relacje z rówieśnikami.
Zmniejsz lęk w leczeniu mutyzmu dzieci
Chociaż może wydawać się niewielkim zaburzeniem, jeśli nie jest leczone, mutyzm selektywny może prowadzić do poważniejszego i bardziej skomplikowanego zaburzenia lękowego. W rzeczywistości zdarzają się sytuacje, w których osoby po 40. roku życia, które wyglądały na takie zaburzenie u dzieci, nie są w stanie mówić (nawet z bliskimi). Inni rozwijają depresję lub poważne zaburzenia lękowe.
Po zidentyfikowaniu mutacji interwencja skupi się na zmniejszeniu lęku. Dziecko nauczy się technik relaksacyjnych, aby stopniowo odsłonić go w sytuacjach budzących lęk. W celu modyfikacji zachowania, możliwe będzie wykorzystanie, z kontrolą, nagród, aby zmotywować pacjenta do zmiany i minimalnych kar (takich jak utrata punktów itp.). W leczeniu najcięższych przypadków, w których potrzebne były leki, stosowano selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, takie jak fluoksetyna (lepiej znana jako Prozac).
Podobnie jak w przypadku każdej choroby, ważne jest, aby zachować ostrożność przy tak zwanych zyskach wtórnych. Kiedy nasze dziecko jest chore, nasilają się oznaki uczucia, uwagi i, często, zwalniamy go na pewien czas z jego obowiązków. Problem polega na tym, że dziecko może przestać postrzegać chorobę jako coś negatywnego, co oznacza, że nie poświęca on wszystkich swoich wysiłków na poprawę.
Elena Villa zaleca jak najszybsze zidentyfikowanie problemu, aby zapewnić dziecku odpowiednie leczenie i uniknąć konfliktów w obszarach najbardziej dotkniętych tym problemem: rodziny, społeczeństwa i pracowników akademickich.
Marga Wesołowski
Rada:Willa Elena, psycholog dziecięcy.