Krzywa glukozy: cukrzyca w ciąży
Glukoza jest podstawowym źródłem energii płodu, a natura powoduje, że w czasie ciąży zwiększa się poziom glukozy we krwi, dzięki czemu płód może z łatwością uzyskać do niego dostęp bez problemów. Zmiany hormonalne w ciąży powodują również przejściowy stan insulinooporności i inne zmiany podobne do tych, które występują w cukrzycy.
To, co w zasadzie jest dobre dla rozwoju płodu, może sprawić, że matka - jeśli ma pewne predyspozycje genetyczne lub pewne nawyki życia niezbyt zdrowe - może rozwinąć ciążową cukrzycę. A jeśli tak się stanie, ryzyko zmian zachodzących pod koniec ciąży i po porodzie jest statystycznie większe z powodu wpływu tych zmian na dziecko.
Dlaczego ważne jest kontrolowanie poziomu cukru we krwi
1. Cukrzyca ciążowa może później prowadzić do cukrzycy dorosłych z wszystkimi problemami, jakie ta choroba wywołuje w organizmie, począwszy od zmian ciśnienia krwi, po problemy z nerkami, w oczach *, które są bardzo szkodliwe dla kobiet.
2. Może wpływać na rozwój dziecka. Zazwyczaj są to dzieci o większej wadze niż należne im w czasie ciąży, a jednak po urodzeniu mogą mieć pewne powikłania o niskiej glukozie lub słabej kontroli nad nią, co czyni je mniej istotnymi.
3. Mogą być wytwarzane zmiany metaboliczne przenoszone na płód, które mogą mieć niższą częstość akcji serca i wymagają znacznie dokładniejszej kontroli nad noworodkiem.
Z tych wszystkich powodów przeprowadzana jest kontrola, która umożliwia poznanie danych dotyczących stężenia glukozy u matki w ciąży oraz wczesne wykrycie jakiejkolwiek jej częstości i rozróżnienie, czy przed cukrzycą występuje uprzednia ukryta cukrzyca, czy też przeciwnie, pojawia się ona w czasie ciąży. ciąża
Ogólnie rzecz biorąc, aby wiedzieć, które ciąże mogą przedstawiać ten problem, wykonuje się jeden lub więcej testów przeciążenia glukozą. Podstawowy test nazywany jest testem O Sullivana lub "testem godziny", który zwykle odbywa się między 24. a 28. tygodniem ciąży i polega na podaniu dawki glukozy 50 gramów na czczo i oznaczeniu glukozy. podstawową (to znaczy nic innego, jak wziąć preparat) i inne oznaczanie glukozy we krwi po godzinie.
Kiedy wykonuje się testy glukozy podczas ciąży?
Jak już powiedzieliśmy, w normalnej sytuacji jest ona wykonywana w tych tygodniach ciąży, ale można ją przewidzieć i zrobić w pierwszym trymestrze w przypadkach, które są uważane za ryzykowne, ponieważ istnieją czynniki rodzinne - takie jak cukrzyca u rodziców lub rodzeństwa - lub albo dlatego, że wskaźnik masy ciała - miara używana do określenia stopnia nadwagi - jest wysoki, lub jeśli w poprzednich ciążach już występowała cukrzyca ciążowa.
Fakt wcześniejszej cukrzycy ciążowej nie oznacza, że w kolejnym przypadku należy ją powtórzyć, chociaż szacuje się, że nawrót choroby wynosi 40%.
Jeśli test daje wynik pomiaru stężenia glukozy we krwi w czasie 140 mg / dL lub wyższym, przeprowadza się drugi test, w którym dawkę glukozy zwiększa się do 100 gramów, a pomiary wykonuje się na czczo, przed weź glukozę w tym czasie, po dwóch godzinach i trzech godzinach. W tym przypadku stężenie glukozy na czczo powinno wynosić poniżej 105 mg / dl, oznaczenie w tym czasie musi wynosić poniżej 190 mg / dl, w dwie godziny poniżej 165 mg / dl, a po trzech godzinach poniżej 140 mg / DL.
Nie powinniśmy się bać, a nasz ginekolog to ten, który powinien nam powiedzieć, jak się rzeczy mają i jakie działania należy podjąć, aby mieć wszystko pod kontrolą.
Środki kontrolne dla glukozy w czasie ciąży
W przypadku, gdy istnieją dwie wartości powyżej tych wartości, uważa się, że ciężarna kobieta cierpi na cukrzycę ciążową i będzie musiała zastosować określone leczenie, a jeśli zmieni się tylko jedna wartość, pojawi się tzw. Nietolerancja glukozy. W tych przypadkach testy są powtarzane po trzech tygodniach, aby zobaczyć ewolucję.
Jeśli w tym trzecim teście, po trzech tygodniach, krzywa jest normalna lub zmieniła się tylko jedna wartość, oznacza to, że mamy do czynienia z przypadkiem nietolerancji glukozy w czasie ciąży, a zapobieganie związanym z tym problemom odbywa się wyłącznie dzięki środkom dietetycznym, które składają się zasadniczo z:
- Wyeliminuj glukozę z diety:
- Cukier zastępuje się słodzikami
- Słodzone napoje, przemysłowe wypieki i słodycze są wyeliminowane
- Wstępnie przygotowana żywność jest również wyeliminowana
Na tym etapie kontroli diety towarzyszą regularne pomiary glikemii przed i po posiłkach, ale to lekarz musi ustalić częstotliwość.
- Zmniejsz spożycie kalorii, które powinno być dystrybuowane w ciągu dnia w trzech głównych posiłkach i przekąskach. Za pomocą których będzie trzeba być bardziej świadomym posiłków, które mają do zrobienia i zadbać o to, aby nie zawierały dodatku cukru.
- Wykonuj miękkie ćwiczenia, takie jak chodzenie po godzinie 4 lub 5 dni w tygodniu lub tak długo, jak to możliwe, w zależności od sytuacji fizycznej.
W większości przypadków te środki będą wystarczające do kontrolowania cukrzycy ciążowej. Dlatego nie bój się: po dobrej obserwacji cukrzyca ciążowa jest perfekcyjnie obsługiwana.
Jednakże będą przypadki, w których poziom glukozy we krwi nie będzie można odpowiednio kontrolować za pomocą tych środków i konieczne będzie leczenie insuliną. Dawka zostanie dostosowana zgodnie z kontrolami glikemii, które są wykonywane w czasie ciąży. Chociaż może się to wydawać bardzo skomplikowane, ze względu na posiadane doświadczenie kobiety często uczą się kontrolować poziom glukozy we krwi i, w zależności od tego, dostosowywać dawkę insuliny.
Jeśli kobieta miała już cukrzycę przed zajściem w ciążę, powinna kontynuować te same kontrole, które miała wcześniej i sprawdzić, czy istnieje potrzeba dostosowania dawki insuliny.
Cukrzyca w momencie porodu
Zarówno w cukrzycy ciążowej, jak i przedwczesnej, kontrola dziecka będzie bardziej rygorystyczna podczas pozostałej części ciąży, a ultradźwięki o wysokiej rozdzielczości będą wykonywane w celu ścisłej kontroli płodu pod względem wielkości, szacowanej masy ciała i rozwoju narządów w ostatniej fazie ciąży. ,
W zależności od rozwoju dziecka i kontroli matczynej glikemii, zostanie podjęta decyzja o czasie i sposobie zakończenia ciąży. Kiedykolwiek jest to możliwe, należy starać się osiągnąć termin, ponieważ chociaż te dzieci są duże pod względem wielkości i wagi, mogą one być bardziej niedojrzałe po urodzeniu.
Podobnie, jeśli to możliwe, powinieneś wypróbować dostawę pochwy, ale biorąc pod uwagę, że są to duże dzieci, które mogą utrudniać dostarczanie.
Po porodzie matka powinna nadal wykonywać kontrole glukozy iw większości przypadków będzie znormalizować się kilka dni po porodzie.
Dr José Luis Prieto, Ginekologia i położnictwo w szpitalu Nuestra Señora del Rosario, Madryt.
Możesz być także zainteresowany:
- Cukrzyca ciążowa
- Jak zapobiegać cukrzycy po ciąży
- Nowe lekarstwa na cukrzycę wieku dziecięcego
- Jak prowadzić zdrową ciążę
