Zespół cieśni nadgarstka w ciąży, jak złagodzić dyskomfort
Wiele z nich to dyskomfort, który przechodzą kobiety w ciąży i kilka problemów, które powodują ból u kobiet. Wśród nich wszystkich tunel nadgarstka spowodowane przez kompresję nerwu pośrodkowego w tunelu nadgarstka, co przejawia się zmianami w czuciowej i ostatecznie motorycznej funkcji tego nerwu, jak wskazał Szpital Clínico Universidad de Chile.
U kobiet w ciąży obecność tunel nadgarstka znacznie wzrasta, przechodząc od 31 do 62%, gdy diagnoza jest dokonywana przez kliniki i od 7 do 43%, jeśli stosuje się diagnostykę elektrodową. W porównaniu z populacją ogólną, ciężarne matki mają od 2 do 3 razy większe ryzyko wystąpienia tego problemu. Wraz z rozwojem ciąży zwiększają się możliwości.
Przyczyny tego zespołu w ciąży
Przyczyna zwiększonej częstotliwości zespołu cieśni nadgarstka w ciąży jest nieznana. Jednak istnieją pewne teorie, które wskazują miejscowy obrzęk spowodowane przez hormonalną zmianę ciąży. Zmiany te powodują zwiększenie objętości naczyń krwionośnych u matki, jeśli do tego dochodzi kompresja żyły głównej dolnej przez macicę ciężką, sytuacja ta się pojawia.
Wraz z postępem ciąży obrzęk wzrasta, powodując wzrost ciśnienia w tunelu nadgarstka, uciskając nerw średni i generowanie obrazu klinicznego. Wysokie ciśnienie powoduje ogniskową demielinizację, a wraz z nią blokadę przewodnictwa nerwowego. Jeśli kompresja się utrzyma, przepływ krwi w kapilarnym układzie końcowym ulega zmianie, prowadząc do zmiany bariery krew-nerw i obrzęku endoneuralnego.
Do tego wszystkiego należy dodać, że ciąża sama w sobie może predysponować kobiety do większej nadwrażliwości obwodowego układu nerwowego, czyniąc ją bardziej podatną na ujawnienie symptomatologii zespołu cieśni nadgarstka. Nie powinniśmy też zapominać, że inne warunki w ciąży które powodują, że jest ona podatna na rozwój neuropatii, takich jak m.in. cukrzyca, nadciśnienie, stan przedrzucawkowy, palenie tytoniu.
Leczenie
W zależności od dotkliwość sytuacji istnieją różne opcje terapeutyczne. Leczenie farmakologiczne bólu neuropatycznego obejmuje opioidy i neuromodulatory. Ponieważ większość tych leków jest przeciwwskazana w ciąży, ta opcja terapeutyczna jest wyeliminowana.
U kobiet w ciąży z łagodnym zespołem cieśni nadgarstka zaleca się leczenie polegające na stosowaniu szyn nocnych, reedukacji ciała i fizykoterapii. Jest to opisane powyżej 80% pacjentów objawia się złagodzeniem objawów.
Damián Montero
