Jak zdiagnozować nietolerancję glutenu
Test złota w celu ustalenia ostatecznej diagnozy celiakii polega na ćwiczeniu biopsja dwunastnicy proksymalny lub jejunowy, który jest bardzo powszechną procedurą diagnozowania nietolerancji glutenu u dzieci. Test ten należy zawsze przeprowadzić przed usunięciem glutenu z diety.
Biopsja jelitowa składa się z: usunięcie fragmentu tkanki z jelita cienkiego aby sprawdzić, czy jest on uszkodzony, co należy uzupełnić badaniem histologicznym próbki błony śluzowej uzyskanej od końca dwunastnicy, w której obserwuje się obrażenia typowe dla celiakii.
Objawy nietolerancji glutenu
Kontakt błony śluzowej jelit z glutenem prowadzi do pojawienia się uszkodzenia błony śluzowej, którego spektrum sięga od przypadków, w których obserwuje się jedynie wzrost populacji limfocytów śródnabłonkowych (limfocytowe zapalenie jelit) do zaawansowanych postaci zaników kosmków.
Należy pamiętać, że niektóre objawy, takie jak biegunka lub ból brzucha, wraz ze zmianami analitycznymi (niedokrwistość, nadmierna utrata tłuszczu w stolcu ...) mogą nas tylko podejrzewać obecność celiakii, ale aby potwierdzić diagnozę Muszę wykonać biopsję jelitową.
Dowolne przejawy nietolerancji glutenu, nawet łagodniejsze formy, mogą występować z różnymi stanami niedoboru, w tym niedokrwistością, osteopenią lub osteoporozą oraz szerokim zakresem objawów trawiennych i pozastawowych. Wszystkie te objawy, jak również zmiany serologiczne, poprawiają się sensownie, a nawet zanikają, gdy gluten zostaje usunięty z diety, pojawiając się ponownie, wprowadzając ten element ponownie do diety.
Jeśli u pacjenta występują inne objawy lub powikłania, może być konieczne wykonanie badań diagnostycznych, które wykluczą inne patologie lub ustalenie istnienia powiązanych chorób, takich jak cukrzyca typu 1, choroba wątroby ...
Powody, dla których warto zalecić biopsję jelita
1. Dzieci U małego dziecka obraz kliniczny zmienia się w zależności od czasu wprowadzenia glutenu do diety. Najczęstsze objawy kliniczne to: przewlekła biegunka, brak apetytu, wymioty, nawracający ból brzucha, rozluźnienie i drażliwość, apatia, introwersja i smutek. Najczęstszymi objawami są: niedożywienie, wzdęcia brzucha, hipotrofia mięśniowa, opóźnienie mostkowo-potyliczne, niedokrwistość z niedoboru żelaza i hipoproteinemia.
2. Starsze dzieci i młodzież. Starsze dziecko i młodzież mogą nie mieć objawów żołądkowo-jelitowych. Choroba może występować jako anemia ferropeniczna zbuntowana w doustnej ferroterapii, zaparciach, bólu brzucha, opóźnionej menarche i nieregularnych miesiączkach, bólach głowy, bólach stawów i nieregularnym nawyku jelitowym. Najczęściej występującymi objawami są: niski wzrost, afty ustne, niedorozwój szkliwa, wzdęcia brzucha, osłabienie mięśni, zapalenie stawów, osteopenia i rogowacenie pęcherzyka.
3. Dorośli U dorosłych choroba może mieć różne schematy prezentacji. Klasyczny opis choroby, która obejmuje przejawy zespołu ciężkiego złego wchłaniania z gruczołakiem i objawami niedożywienia, jest w dzisiejszych czasach wyjątkowy. Jednak niektórzy dorośli, których choroba nie została zauważona w wieku pediatrycznym, mogą zadebiutować obrazem tych cech, po stresującym wydarzeniu życiowym, wycięciu żołądka lub ciąży.
Marisol Nowość
Rada: Grupa robocza ds. Wczesnej diagnostyki celiakii
Koordynator: Isabel Polanco Allué, Hiszpańskie Towarzystwo Gastroenterologiczne,
Hepatologia i żywienie pediatryczne
